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| 2006年10月22日21:10:46(京港台時間) |
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海歸博士觸犯醫院潛規則﹕深圳兩醫生爭斗背後
【星星生活-星网讯】
法制早報記者韋文潔／曾延華﹕美籍華人﹐同濟醫科大學博士﹐深圳市人民醫院神經外科副主任醫師。曾赴德國､丹麥､美國學習工作十多年。陳建良﹕醫學博士﹐教授﹐華中科技大學博士生導師。深圳市人民醫院神經外科代主任﹐主任醫師(newstarnet.com)
“曾延華﹐你到處血口噴人﹐在外面小心一點﹗”“曾延華﹐你究竟有沒有人格﹐現在服不服﹖”坐在旁聽席前排的一群年輕人﹐開始指著被告席上一位50多歲戴眼鏡的黑瘦男子破口大罵﹐捋袖揮拳……(newstarnet.com)
“苼……”法槌突然爆發出的警告聲﹐讓喧囂的法庭又恢復了平靜。讓人驚訝的是﹐發生在9月22日深圳市羅湖區人民法院庭審結束時的這一幕﹐勝訴並當庭發難的原告博導陳建良﹐和被告博士曾延華﹐不僅是同一家醫院同一個科室的醫生﹐還是被告的上司。(newstarnet.com)
要理清上述發生的一切﹐不得不提到一篇發表在互聯網上的文章。今年4月21日﹐在互聯網“正義論壇”､21CN.COM社區論壇上﹐出現了一篇《誰來切實管管醫療行業的醫療質量﹐醫療法規執行﹐學術論文造假和醫療亂收費﹖一個美國回國博士從事神經外科臨床醫療一年實名投訴無門的經歷》的文章(以下簡稱《誰》文)﹐隨後被眾多網站轉載。(newstarnet.com)
在這篇長達萬字的《誰》文章中﹐公開點名指出博導､主任醫師､深圳市人民醫院神經外科代理主任陳建良(以下簡稱陳)﹐“亂收費､死亡率高､收紅包和學術造假等‘四大惡行’”。《誰》文認為﹕“陳根本無能力做好科室負責人的工作﹐實際臨床技能很差﹐違反規定中飽私囊﹐在醫療崗位上胡作非為﹐所有神經外科大手術﹐心裡沒底都敢開﹐都不怕病人死”等等。(newstarnet.com)
經過網絡的迅速傳播﹐陳和同一科室的美籍回國博士､副主任醫師曾延華(以下簡稱曾)均讓系統內的醫生“刮目相看”。“《誰》文上網後﹐經常有人打電話問我這個事情﹐戴有色眼鏡看我﹐搞得我心神不定。”陳告訴《法制早報》記者﹕“他太過分了。”(newstarnet.com)
到了5月份的一天﹐早晨8點多﹐在科辦公室交班的時候﹐干勝醫生看到兩人出現了肢體沖突。曾當時報警了﹐還來了兩個警察。6月25日﹐曾延華的手機響了﹐是羅湖區法院的通知﹕“你趕緊來法院一趟。”原來陳建良已向法院起訴﹐狀告曾名譽侵權。(newstarnet.com)
9月14日﹐在即將開庭前﹐法院希望庭外和解。曾認為和解可以﹐但必須答應他三個條件﹕“一是對方必須承認我在網上公開的一些問題是真實的﹐二是對方必需賠償我10萬元(對方訴請我賠償的一半)﹐三是在科室裡公開向我賠禮道歉。”結果自然是不歡而散。(newstarnet.com)
“一個醫生﹐月獎達兩萬多元﹐這讓人怎麼想﹖”亂收費﹐是曾在《誰》文裡列舉的重要一條。從獲得的《深圳市人民醫院神經外科效益工資情況簡表》中﹐《法制早報》記者發現該科的“效益工資(獎金)”之高﹐確實有據可查。(newstarnet.com)
“高額獎金從何而來﹖”科裡負責管錢的干勝醫生說﹕“醫療行業你也知道﹐收得高﹐提成就高﹐獎金就高。實際上你要做手術是沒有什麼錢掙的﹐主要靠收取亂七八糟的治療費用。”干醫生還透露﹕“為什麼有的患者家屬說醫生輸了2000毫升的血﹐最後結賬成了3000毫升﹐這個多出的錢醫院多收了﹐醫生的獎金就高唄﹗”(newstarnet.com)
方新醫生則告訴記者﹕“科裡有一個醫生﹐開始沒人帶他﹐後來卻有人抓在手裡不放。因為他開藥非常厲害﹐藥品推銷商對他是又愛又怕。愛他﹐高效地推動了藥品銷售﹔怕他﹐藥品開得太多﹐怕院方停掉(當時醫院規定﹐某種藥一個月銷得過高的話﹐說明這個藥有問題﹐就停這個品種的藥。)。到2005年﹐僅工作五六年時間﹐這個醫生已經買了五六套房子﹐平均一年一套房﹐而他老婆還沒工作。”(newstarnet.com)
2004年9月13日﹐77歲的患者諸少俠轉到深圳市人民醫院治療﹐搶救無效于2005年1月10日死亡﹐花費達120萬元。經調查﹐發現該院違規計費68項﹐費用高達102199.52元。對曾指出的亂收費問題﹐陳認為﹕“主要是把獎金弄上去。全院都這樣做﹐跟我沒有關系。”(newstarnet.com)
“2005年1至12月﹐七例顱內動脈瘤患者﹐入院時患者情況是3例為15分﹐1例14分﹐2例13分﹐1例7分﹐經陳建良手術後﹐結果死亡6例,死亡率為85.7%。”干勝醫生告訴記者﹐“在病歷上被打14､15分的是很正常的病人﹐13分､10分也是正常﹐7分就是昏迷病人了。從這幾個病人的狀況看﹐最後致死﹐確實很惋惜。”(newstarnet.com)
“奇高死亡率﹐基本醫療技能很差。”這是《誰》文中反映的第二大問題。曾說﹕“目前在國內已經開展該類手術的三甲以上醫院中﹐一般腦動脈瘤夾閉術的死亡率約為5%﹐如果過高則是不正常醫療效果的表現和敏感指標的體現﹐表明該手術者的理論和業務能力的欠缺。”(newstarnet.com)
對此項手術﹐方新醫生認為﹕“按常規﹐高資質醫生能獨立完成。”曾原引了一句2005年底原科主任由勇私下裡對陳的評價﹕“別提腦動脈瘤夾閉術了﹐所有神經外科大手術﹐他都心裡沒有底﹐都敢開﹐都不怕病人死。”既然心裡沒底﹐為何還要明知故行呢﹖(newstarnet.com)
干勝的回答令人震驚﹕“為何勸病人做手術﹖醫生不僅可以當作學習和練手的機會﹐也能多拿一份錢。有的病人很清醒﹐不做手術還能活個幾年。結果下午做完手術﹐晚上回來就不行了。”(newstarnet.com)
而在這6例死亡者的親屬中﹐一位趙先生對此就深有同感﹕“我媽做栓塞手術後﹐一位醫生說我媽腦子有血排不干淨﹐可以做一個引流﹐近期內不用再做開顱手術。可是陳醫生很生氣﹐說都安排好了咋辦呀﹖奇怪的是﹐到了第二天﹐那位醫生就使勁來勸我﹐‘小趙﹐你還是做吧﹐陳建良加上漆松濤﹐這兩個人的醫術在廣東省到頂尖了﹐做了也就保險了。’經他這麼一勸﹐我還能不聽﹖”(newstarnet.com)
誰知術後的第二天﹐26號中午我便接到醫院電話﹐說我母親不行了。當時我就對他們不信任﹐申請出院。27號我母親才回到湖南邵陽市老家﹐在醫院搶救了不到一個小時﹐便永遠閉上了眼睛。(newstarnet.com)
陳本來在2005年就出了一個一級醫療缺陷﹐是科裡的第一例﹐導致病人死亡﹐結果醫院為此賠了30萬元。事後趙先生心裡懊悔不已﹐如果早一點知道此事﹐他無論如何也不會讓陳給自己母親做手術了。而讓曾困惑不解的是﹐在該院制訂的醫療缺陷處理規定中明確指出﹐一級醫療缺陷的責任人視情節分別給予低聘一年(包括行政職務或/和業務職稱)､撤職､降級､待崗､轉崗､留用察看或開除。可陳在造成患者死亡的一級醫療缺陷後﹐反而被提升為科代理主任。(newstarnet.com)
“七比六這種高死亡率﹐對科室是一種傷害。”韓江醫生說。而干醫生則分析﹕“這事對我們科室有影響﹐但也就我們科裡幾個醫生自己知道。關上門﹐病人又不知道。否則﹐家屬要知道這個事了﹐一告﹐醫院不僅要賠錢﹐還有誰敢上這個鬼門關﹖” “七比六是真實的。”陳醫生對此並不隱諱﹐但認為這並不僅僅是他一個人的責任﹕“其中吳主任佔兩例﹐漆主任佔兩例。我們科室裡其他醫生做此手術﹐連續死兩個三個四個的都有。”而原科室吳主任﹐卻否認了陳的上述說法。(newstarnet.com)
“我科動脈瘤手術水平在國內不算很高﹐這是我們的弱項。現在以栓塞為主﹐真的不想再做了。”對陳的這一說法﹐曾認為﹕“陳在2000年發表的論文裡手術夾閉治療163例﹐死亡率4.9%﹐現在又這樣說﹐豈不是自相矛盾﹖”(newstarnet.com)
“我真是恨死他了﹐他一個打工的﹐我怎麼會收他的紅包﹖”看到趙先生寫給深圳市衛生局的投訴﹐陳火氣便上來了。而與此相反的是﹐趙先生則顯得相當平靜﹕“在去年10月23日晚上7點多鐘﹐陳建議我盡快做開顱手術﹐並主動提出來幫我請南方醫院的漆松濤主任一起來做。看他如此費心盡力﹐我塞了一千塊錢給他。”(newstarnet.com)
專家會診費一事﹐趙先生說﹕“到10月25日下午﹐我見到漆專家。漆便向我畫了一張圖﹐說動脈瘤這根血管被夾閉了﹐手術很成功﹐如果不出現手術並發症和其它血管堵塞的話﹐3個月就可以下床走路了。當時我們都很高興﹐包了5千元錢﹐放到桌上。”(newstarnet.com)
後來陳在給趙先生的答復中﹐承認收取的費用是給外請專家的。並告訴記者﹕“如果在北京或江浙一帶請漆主任這樣的專家﹐沒有兩三萬元是請不來的。”而田宇醫生則說﹕“按深圳市的規定﹐會診費必需上交﹐市內上交兩百﹐市外上交三百。一般外請專家五百﹐或者七八百。”(newstarnet.com)
為何要外請專家﹐呂文醫生說的很直白﹕“這不僅是學習的一個好機會﹐也可以趁機多收錢。”“發表科研文章﹐首先要是你的第一手資料﹐是你的經驗總結﹐而不是用搜集人家的資料來冠以自己的名字予以發表。打個比方﹐李先生開刀做的手術﹐張先生怎麼可以來進行總結呢﹖”(newstarnet.com)
曾上述所言﹐是指發表在2000年7月第16卷第4期我國頂級神經外科雜志《中華神經外科雜志》上的論文﹕《顱內動脈瘤顯微外科手術163例分析》。這篇論文的摘要表明﹐該文通過“總結”顱內動脈瘤顯微外科手術的治療經驗﹐“統計”近兩年來顯微外科手術夾閉的163例顱內動脈瘤患者的臨床資料､手術方式及術後轉歸。結果為“成功夾閉155例﹐死亡8例(4.9%)。”(newstarnet.com)
因人數較多﹐中文作者陳建良､吳耀晨､陳旭東等本科室6人署名為第一排﹐兩名韓國作者JeHyukLeeSooHanKim居後﹐為第二排。曾認為﹐該文有一大堆地方露出了造假“馬腳”。曾說﹕“據我在病案室統計﹐我院自1946年開院以來進行的該類手術總共不足100例﹐最近幾年內一年也就七八例﹐在1997至1998年期間僅完成13例。(newstarnet.com)
這個病的利用手術夾閉率為每年10萬人口才幾個﹐韓國光州市才一百幾十萬人口﹐僅為深圳人口的1/6﹐而且光州醫院較多﹐陳去學習了80天﹐根本不可能完成150例的動脈瘤手術夾閉病例。嚴肅的科研論文﹐應該所有作者都對論文負責﹐可是據該論文的第2至第5的五位中文作者證實﹐他們在發表前沒看過該文﹐沒有簽名。”(newstarnet.com)
曾認為陳“任意捏造手術效果和資料”﹐目的顯然是為了“通過欺騙得到職稱職務晉升。據原科室主任證實﹐陳主要是靠這篇論文晉升主任醫師的。陳對此認為﹕“在德國､美國和歐洲﹐將多種資料放在一起研究､分析﹐是科學的做法。目前國內的雜志﹐沒有哪一家要求第二作者第三作者都必須簽名﹐證明情況屬實﹐他們有的不一定參加手術﹐更多只是掛名。涉及到境外作者﹐雜志社嚴格要求﹐專門要了簽名。因此寫作這篇論文﹐沒有要求我必須完全參與﹐我只不過是在總結經驗。”(newstarnet.com)
干勝醫生則認為﹕“按理文章的第一作者﹐每一例都是要參與的。不說主刀﹐至少要上了臺。否則僅是分析肯定是不行﹐也經不起推敲的。這163例﹐必須是他參與的。”對論文中“4.9%的死亡率”﹐呂文質疑﹕“這不是自打嘴巴﹐否則去年的七死六怎麼解釋﹖”而據方新透露﹕“在汕頭召開的廣東省神經外科年會上﹐專家們就對陳的論文提過很不客氣的質疑﹐認為他不可能進行了160多例動脈瘤手術。”(newstarnet.com)
曾認為﹐陳的造假不是一篇而是多篇。比如其于2003年8月在《中華微侵襲神經外科雜志》上﹐發表了《神經內窺鏡輔助微血管減壓治療面肌痙攣志》一文﹐報道了手術16例﹐其實一例這樣的手術都沒有做過。該院手術室的神經內鏡使用記錄和該科室原李主任都證實﹐該科室從來都沒有使用神經內鏡進行過該類手術。(newstarnet.com)
“昨天官司打敗了﹐我反而睡了一個好覺。”曾說自己最近太累了。“老曾很可憐。”9月23日﹐在庭審後的第二天﹐接受《法制早報》記者採訪的干勝卻顯得很失落﹕“開庭前我就聽說他既沒有請律師﹐也沒有申請證人出庭﹐他收集的證據都是沒用的。昨天得知法院判他﹕‘刪除在網站正義論壇､21CN上發表的《誰》文﹐在這兩個網站上發表向陳建良的道歉聲明﹐賠償陳建良精神損害撫慰金40000元。’後﹐我們科室裡沒有一個人高興得起來﹐氣得我把手機都關了。”(newstarnet.com)
老主任李力也認為﹕“這事對我們科室的影響可大了﹐我也感到很壓抑。”10月12日﹐當干勝得知曾延華向深圳市中級人民法院提起了上訴﹐又有些興奮﹕“終歸是什麼樣結果﹐勝負是誰還很難說呢﹗”(newstarnet.com)
曾延華對此則顯得相當低調﹕“如果因為此事觸犯了潛規則﹐在醫院實在呆不下去了﹐我就回去﹐回到美國去。”“老曾在國外呆久了﹐摸不清國內的情況了﹐這幾乎是一個人和一個系統的斗爭。”一名醫生這樣向記者形容曾延華的動作。(newstarnet.com)
(文中除曾延華､陳建良外﹐其他人均為化名)
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